Дозированная ходьба

Авторы

Стяжкина Е.М.

Описание

Ходьба - естественный привычный способ передвижения человека. Дозированная ходьба - форма ЛФК (лечебной физкультуры), которая используется для тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, для адаптации организма к возрастающей физической нагрузке, для восстановления стереотипа ходьбы после перенесенных тяжелых заболеваний, повреждений опорно-двигательного аппарата, нервной системы. Дозируют ходьбу как метод лечения путем изменения скорости передвижения, времени, длины дистанции, рельефа местности.

Виды дозированной ходьбы:

- ходьба по ровной местности,

- терренкур,

- скандинавская ходьба,

- природная «тропа здоровья» (пешеходная дорожка с участками из различных природных материалов (гравий, песок, крупные камни, скошенная трава, хвойные иголки, вода и пр.).

Механизм действия

После применения дозированной ходьбы отмечается возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно, с экономным функционированием физиологических систем в покое и при умеренных физических нагрузках. Увеличивается ударный и минутный объем сердца, жизненная емкость легких, активизируется периферическое кровообращение. Улучшается обмен веществ, трофика внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, повышаются различные типы защитных реакций. Механизмы нормализации функций при ходьбе позволяют существенно изменить соотношение возбудительных и тормозных процессов в коре головного мозга и способствуют угасанию патологических временных связей и ранее доминировавшего «застойного болезненного очага».

Лечебные эффекты

В число лечебных эффектов дозированной ходьбы входит:

- возможность выполнять физическую работу более интенсивно и длительно,

- формирование эффективного мышечного корсета спины,

- восстановление равномерности фаз движения в цикле ходьбы,

- снижение артериального давления и уровня сахара в крови, увеличение жизненной емкости легких,

- повышение уровня мозгового кровотока, снижение риска инсульта мозга,

- увеличение продолжительности жизни после первого инфаркта миокарда,

- увеличение минеральной плотности костей (если проходить 12 км в неделю),

- улучшение функции суставов, уменьшение болей в суставах и позвоночнике,

- уменьшение опасности тромбообразования.

Показания к применению

В число показаний к применению дозированной ходьбы входят:

- заболевания и повреждения нервной системы,

- заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата,

- заболевания дыхательной системы,

- сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов нижних конечностей, стенокардия, после инфаркта миокарда, после аортокоронарного шунтирования и стентирования.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению дозированной ходьбы входят:

- ранние сроки после инфаркта миокарда,

- аневризма аорты,

- желудочковые тахикардии высокой градации и другие неконтролируемые нарушения сердечного ритма,

- выраженный аортальный стеноз,

- недавняя эмболия, острый или недавний тромбофлебит,

- острые инфекционные заболевания,

- АД сист. более 170, АД диаст. более 110 мм рт ст.

Продолжительность процедуры

Разрабатывается индивидуальная программа в рамках соответствующего двигательного режима (щадящего, щадяще-тренирующего, тренирующего). В первые дни (3-5) пребывания в санаториях кардиологического и пульмонологического профиля, на бальнеологических и климатических курортах, особенно на курортах с пересеченной местностью, процедуры дозированной ходьбы назначаются в медленном темпе (60-70 шаг/мин) по маршрутам до 1 км. Для развития тренирующего эффекта целевые значения: 150 минут в неделю (30-40 минут в день ходьбы с интенсивностью 55-75 % от максимальной ЧСС или 40-60% от резервной ЧСС) (Fletcher G.F, 2013; Бубнова М.Г., 2016). В условиях курорта невозможно в полной мере реализовать эти рекомендации из-за недостатка времени. Но пациент может получить навыки дозирования интенсивности ходьбы и самоконтроля для продолжения тренировок в домашних условиях с целью достижения и поддержания необходимого уровня физической активности.

Литература

Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Методические рекомендации. Обеспечение физической активности граждан, имеющих ограничения в состоянии здоровья. Под ред. С.А.Бойцова. КардиоСоматика. 2016; 7 (1): 5-50
Медицинская реабилитация: Руководство для врачей/Под ред. В.А. Епифанова. -2-е изд., испр. и доп. –М.: МЕДпресс-информ, 2008. –352 с.
Терренное лечение на санаторно-курортном этапе медицинской реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: учебное пособие/М.А.Еремушкин, Т.А.Князева, Е.М.Стяжкина, М.П.Отто, А.Л.Колышенков.; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России.- М.: БИБЛИО-ГЛОБУС, 2019.- 50с.